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“内蒙古惠蒙保”(城市定制型商业医疗保险)简介

  2022年以来,内蒙古保险业陆续推出“内蒙古惠民保”“内蒙古惠蒙保”等城市定制型商业医疗保险,在城乡居民基本医疗保险之外为消费者提供更为丰富的补充医疗保险保障。为让广大消费者更多地了解掌握保险产品,内蒙古自治区保险行业协会以“内蒙古惠蒙保(2023)”为例向大家介绍城市定制型商业医疗保险。

  城市定制型商业医疗保险是指由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方定制型补充医疗保险。以“内蒙古惠蒙保(2023)”为例,作为普惠保险产品具有保费低(仅每人每年86元)、保障高、门槛宽的显著特点。参保人员不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况、无须体检,凡是内蒙古基本医保在保人员均可参保,破解了老年人、既往症病人“投保无门”的难题。

  城市定制型商业医疗保险产品保障范围不同,但共同的特点是紧密衔接基本医保,突出保大病、保重病。以“内蒙古惠蒙保(2023)”为例,保障范围包括:住院治疗产生的医保目录内个人自付费用;医保目录外特定高额药品;住院医疗产生的医保目录外个人自费费用。

  消费者需要特别注意下列情况:一是保障期之外入院的住院医疗费用不能理赔。城市定制型商业医疗保险一般是一年期产品。比如“内蒙古惠蒙保(2023)”保障期限为1年,保障期间自2023年6月11日0时至2024年6月10日24时止,在此期间之外入院的住院医疗费用不能理赔,但在此期间之内入院而治疗时间超过保障终止时间30日之内出院的住院医疗费用可以理赔。二是要认真查看投保产品对既往症种类及约定情况。不同产品的保障责任对既往症的种类和保障责任差异较大,有的产品不赔付既往症,有的产品降低既往症约定赔付比例。三是起付线以内费用无法理赔。此外,要注意城市定制型商业医疗保险通常与基本医保紧密衔接,未经基本医保结算的住院医疗费用,也是不能赔付的。

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