多次挂号让患者“望医却步”

　　前不久，住在广东的黄先生去看病，挂了两次号、跑了三次医院。第一次去医院，医生说要进行CT扫描，但只能约到第二天。CT扫描结果出来后，又需要重新挂号，才能找医生看病。曾陪同家人就医的张女士也遇到类似情况。她说，现在去医院“看病必检查”，但检查往往当天约不到，检查结果“改天才能出”，专家号则“一周才一次”。

　　记者调查发现，不少医院在挂号单上标注“限当次当日有效”，这意味着患者必须在当天完成就诊。业内人士表示，这并非个别医院自行规定，而是出于信息化管理的需要。医生通过挂号系统浏览患者信息，如果患者再次就诊不挂号，系统无法显示信息，医生无法进行相应操作。在现有挂号制度下，患者需要重新挂号才能继续就诊。

　　延长挂号有效期仍存争议

　　山东、重庆等地的公立医院开始积极探索延长挂号有效期，让患者能够在初次挂号后的3日内免费复诊，同时理顺诊疗流程，使复诊更加便捷高效。然而，这一改革政策的有效性仍存较大争议，争议的关键点是会不会影响医院的正常诊疗。

　　法律界专家认为，患者挂了号应视同患者与医院签订了医疗服务合同，应获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗。在患者等待检查、化验结果期间，可以被看作医疗服务合同关系暂时中止。在整个诊疗过程结束前，患者多次支付挂号费的现象有悖法理。

　　而从医务人员角度看，如果不调整诊疗体系，只是单纯为挂号延期，可能会浪费医疗资源、破坏就诊秩序，且导致检查期进一步延长。医生按序接诊间隙，未挂号的复诊患者递来检查报告，就诊秩序可能被打乱，或导致激化纠纷。

　　就医挂号机制改革箭在弦上

　　山东省淄博市卫健委公布的统计数据显示，“一次挂号管三天”举措一年可为当地患者节省挂号费约240万元，为大量患者带来便利。

　　“一次挂号管三天”改革一开始确实会给诊疗秩序带来一些挑战，但患者信息已通过第一次挂号录入系统，理论上复诊时可迅速调出。

　　在延长挂号有效期基础上，可以以更大决心继续推出改革创新举措。如部分专家号一周只能看一次，等检查结果出来，只能下周再看病，针对类似现象可推出“一次挂号管三次”等举措。医疗界人士建议，医院及科室需配套完善导医服务，以及患者就诊流程管理。（孙  飞  白  瑜）