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关于医疗险理赔的一些问题

  1、听说住院医疗险有一个免赔额,指的是什么意思呢?

  住院医疗险有补偿型和津贴型两种。补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿。津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

  2、投保了医疗险,宽限期内未缴费,出险后能获得理赔吗?

  可以。 保险交费设有宽限期,宽限期是指到了保险费交费日,如果投保人不能按时交纳保费,自交费日之后的一定时间内投保人都可以随时交纳保险费,期间发生保险事故的,保险公司承担保险责任,但在给付保险金时将扣减所欠交的保险费。宽限期一般为60日,具体以保险合同的约定为准。另外,需要消费者注意的是,短期保险,如意外险是没有宽限期的。

  3、如果投保医疗险时隐瞒了基础疾病,理赔时有哪些问题?

  如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后。如果满足以下两个条件:1.与申请理赔的疾病有直接因果关系,既是导致后者发生的近因。2.影响保险人(保险公司)是否承保或提高保险费率。保险公司便可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

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